CONTOH SURAT PERMOHONAN
|
Nomor :
Lepas
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Mohon Mendapatkan Beasiswa Mahasiswa Prestasi dari Pemerintah
Kabupaten Lamandau
|
Nanga Bulik, 2016
Kepada
Yth.
Bupati Lamandau
Up. Kepala Dinas DIKJAR
Kabupaten Lamandau
di-
Nanga Bulik
|
Dengan
Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah
ini :
Nama : …………………………………….
Tempat/Tanggal Lahir : ……………………………………..
Jenis Kelamin : ……………………………………..
Agama : ……………………………………..
No Hp Yang Bisa dihubungi : ……………………………………..
NIM : ……………………………………..
Fakultas :
……………………………………..
Jurusan/Prodi/Jenjang : ……………………………………..
Semester :
……………………………………..
No. Rekening Bank : ……………………………………..
Status
Orang Tua
Nama Bapak : ……………………………………
Pekerjaan :
……………………………………
Nama Ibu :
……………………………………
Pekerjaan :
……………………………………
Alamat : ……………………………………
Dengan ini meyampaikan permohonan kepada Bapak, agar
mendapatkan
beasiswa mahasiswa dari Pemerintahan Kabupaten Lamandau.
Sebagai bahan pertimbangan
Bapak, maka bersama ini saya lampirkan :
1.
Surat Keterangan Aktif Kuliah dari Perguruan Tinggi pada
tahun 2015
2.
Foto
copy Transkrip Nilai
(Legalisir)
a. Jurusan Kedokteran
IPK ≥ 2,50 (Legalisir)
b. Jurusan MIPA IPK ≥ 2,75 (Legalisir)
c. Jurusan selain
Kedokteran dan MIPA IPK ≥ 3,00 (Legalisir)
3.
Foto
copy Kartu Mahasiswa Legalisir)
4.
Foto
copy Ijazah terakhir (Legalisir)
5.
Foto
copy KTP mahasiswa (Legalisir)
6.
Foto
copy Kartu Keluarga (Legalisir)
7.
Foto
copy Rekening Bank (Bank Kalteng/BRI) yang masih aktif a.n mahasiswa
dengan Saldo Minimal Rp. 200.000,- (Dua Ratus Ribu Rupiah). (Legalisir)
8.
Penggunaan dana bantuan ± Rp. 4.200.000,- (1 tahun)
dengan melampirkan foto copy SPP pada tahun berjalan dan bukti pendukung
lainnya
9.
Maksimal berada pada semester X (Sepuluh)
10.
Berkas dibuat dalam map Snelheckter berwarna merah
sebanyak 2 (dua) rangkap.
Demikian permohonan ini
saya sampaikan kepada Bapak, besar harapan saya agar Bapak mempertimbangkan
permohonan ini, sebelum dan sesudahnya saya ucapkan terima kasih.
Pemohon,
|
Materai
6000
|
.........................................
CONTOH SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
KOP DESA/KELURAHAN
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : ..........................................................
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala .....................
Kecamatan ...................... Kabupaten Lamandau dengan ini menerangkan
bahwa :
1.
Nama Orang Tua (Ayah) : .............................................
Tempat, Tanggal Lahir : .............................................
Jenis Kelamin : .............................................
Agama : .............................................
Pekerjaan : .............................................
Penghasilan Rata-rata perbulan : .............................................
Alamat : .............................................
2.
Nama Orang Tua (ibu) : .............................................
Tempat, Tanggal Lahir : .............................................
Jenis Kelamin : .............................................
Agama : .............................................
Pekerjaan : .............................................
Penghasilan Rata-rata perbulan : .............................................
Alamat : .............................................
3.
Nama Mahasiswa : .............................................
NIM : .............................................
Nama Perguruan Tinggi : .............................................
Alamat : .............................................
Adalah
benar-benar termasuk Keluarga Tidak Mampu di Desa ......................... Kecamatan
...................................
Demikian
Surat Keterangan ini kami keluarkan untuk dapat pertimbangkan dan di pergunakan
sebagaimana mestinya.
|
|
Dikeluarkan
di : ..............................
Pada tanggal :
.............................
Kepala Desa/Kelurahan,
.............................
|
NOTE :
1. DEADLINE PENGIRIMAN BERKAS KE DIKJAR 30 JUNI 2016
2. DEADLINE PENGUMPULAN BERKAS KE HML SEMARANG (KOLEKTIF) 2 MINGGU SEBELUM TANGGAL 30 JUNI 2015
Tidak ada komentar:
Posting Komentar